Terveyskyselylomake

Koiran yleistiedot

Koiran nimi*

Rekisterinumero*

Syntymäaika*

Sukupuoli*

Kuollut, vuonna

Kuolinsyy

Kuvaile sairautta tai oireita, kerro missä iässä oireet ilmenivät ja miten niitä on hoidettu.

Tukirangan ja nivelten sairaudet (esim. selkäranka, lonkat, polvet, olkanivelet)

Silmä-, hammas-, korva- tai hengityselinsairaudet

Virtsatie- tai sukupuolielinten sairaudet (tulehdukset, hormonihäiriöt)

Sisäelinsairaudet (esim. sydän, maksa, munuaiset, haima)

Iho-, turkki- tai tassuoireet

Kasvaimet

Allergiat

Muut oireet tai sairaudet

Suostun, että antamani tiedot ovat Alaskanmalamuuttiyhdistys ry:n käytettävissä
alaskanmalamuuttien jalostustyöhön ja terveydellisiin kartoituksiin.
*

Koiran omistajan nimi*

Sähköposti*

Viesti

* merkityt kentät ovat pakollisia kenttiä